Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко

или губы, сложенные трубочкой.

Такой же эффект можно получить при выдохе через трубочку для коктейля в литровую банку с водой.

Лучшему отхождению мокроты способствует массаж.

Его делают в положении лежа в течение 20 минут (температура воздуха в помещении должна быть 22–24 °C). Используют все основные приемы массажа (поглаживание, растирание, разминание). Массажируют заднюю поверхность шеи, надлопаточную область, мышцы спины, боковые и передний отделы грудной клетки. Курс лечения 15–20 процедур.

В период улучшения состояния больному назначают интенсивный массаж с основным воздействием на участки грудной клетки, соответствующие долям легкого, в сегментах которых локализуются воспалительные изменения. Под влиянием массажа быстрее рассасывается воспалительный процесс, улучшается самочувствие, уменьшаются кашель и хрипы в легких. Улучшаются проходимость бронхов и вентиляция альвеол, нормализуется функция внешнего дыхания.

Лечебная физкультура при пневмонии не только способствует предупреждению образования спаек, но и скорейшему выведению из организма токсинов путем усиления обмена веществ, улучшения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первые 3–4 дня упражнения делают лежа, затем сидя, наконец – стоя у кровати. В первом периоде заболевания, когда ребенок еще находится в постели, назначают упражнения для кистей рук, стоп, коленных и плечевых суставов, приподнимания таза с опорой руками о постель. Особенно важны дыхательные упражнения: следует избегать форсированных вдохов и выдохов, дыхание должно быть произвольным, но по возможности полным и глубоким.

В положении сидя на стуле выполняют упражнения для головы, верхних и нижних конечностей, приподнимание и опускание на стул. В положении стоя ребенку назначают ходьбу на месте и ходьбу по комнате.

После выздоровления в лечебную физкультуру включают элементы спорта, подвижные игры и пр.

Особенность ухода

При воспалении легких часть их дыхательной поверхности не принимает участия в акте дыхания. Следовательно, крайне важно, чтобы в легкие поступал свежий воздух. Систематически проветривайте помещение, в котором находится ребенок, делайте влажную уборку.

В остром периоде заболевания температура воздуха в помещении не должна превышать 16 °C для предотвращения у ребенка еще большей лихорадки. При улучшении состояния температуру воздуха повышают до 22 °C.

Больному ребенку необходимо периодически менять положение в постели, поскольку длительный постельный режим приводит к появлению запоров. Следите за регулярностью стула ребенка, своевременно лечите метеоризм, усугубляющий дыхательную недостаточность.

Не допускайте, чтобы ребенок плакал, так как во время плача увеличивается потребность в кислороде.

Одежда не должна затруднять дыхание больного. Грудных детей не следует пеленать, особенно туго, так как пеленание ухудшает дыхание.

Для профилактики пролежней протирайте камфорным спиртом область лопаток и крестец.

Профилактика

Профилактике заболевания способствуют санация очагов хронической инфекции, эффективное лечение острых и хронических бронхитов, гриппа и других заболеваний, устранение причин, вызывающих раздражение дыхательных путей (загазованность, запыленность, резкое переохлаждение).

Для предупреждения рецидивов при хронической пневмонии необходимо общеукрепляющее лечение, улучшение вентиляционной и дренажной функции бронхов, климатотерапия в условиях Южного берега Крыма (Украина).

Дети с затяжной пневмонией должны находиться под диспансерным наблюдением!

Плеврит

Плеврит – воспаление плевры, при котором поражаются отдельные листки плевры с последующим сращением их между собой и образованием выпота в плевральной полости.

В физиологических условиях в плевральной полости находится небольшое количество жидкости (0,3 мл на 1 кг массы тела с низкой концентрацией белка), давление при этом субатмосферное.

Причины

Первичный плеврит встречается редко, является следствием травмы.

Чаще возникает вторичный плеврит на фоне поражения легких, внутригрудных лимфатических желез, инфекционно-аллергических заболеваний и пр. В большинстве случаев воспалительная реакция со стороны плевры обусловлена обострением туберкулезного процесса в легких, нагноительными процессами в легких, отмечается при инфекционных заболеваниях, ревматизме, коллагенозах. Поступающие из внутригрудных патологических очагов токсические вещества накапливаются в плевре, вызывая ее воспаление.

Проявления

Различают сухой (фибринозный) и экссудативный (серозный, гнойный или геморрагический) плевриты. Обычно сухой плеврит предшествует развитию экссудативного.

Сухой плеврит у ребенка начинается внезапно. Основным симптомом является боль в соответствующей половине грудной клетки, которая усиливается при дыхании, кашле, натуживании и не позволяет делать глубокие дыхательные движения. Боли чаще всего локализуются в нижних и боковых отделах грудной клетки. Поражение верхних отделов пристеночной плевры сопровождается болями в области лопаток и плеч. Болевые ощущения уменьшаются в положении на пораженном боку. Заболевание длится 1–3 недели. В случае перехода сухого плеврита в серозный боли уменьшаются, шум трения исчезает.

Экссудативный плеврит – поражение плевры воспалительного характера, сопровождающееся накоплением жидкости в плевральной полости. Экссудативный плеврит начинается постепенно или остро. У ребенка наблюдаются мучительный сухой кашель, колющая боль в грудной клетке. По мере накопления выпота боль в боку исчезает, появляются ощущение тяжести, умеренная синюшность, нарастает одышка, снижается аппетит. Температура тела повышается. При накоплении жидкости сердце смещается в здоровую сторону. Со временем в плевральной полости образуются спайки с ограничением подвижности грудной клетки.