Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц

более продолжительными рабочими часами — спусковой крючок для маниакальных приступов. Перед началом налогового сезона она получила от своего врача рецепт на транквилизирующий препарат (в ее случае — кветиапин [ «Сероквель»]), который нужно было принимать, если она не могла заснуть, мысли скакали или она слишком сильно на чем-то концентрировалась. Ей также удалось договориться о нескольких выходных в середине налогового периода, когда она почувствовала, что изнемогает от недостатка сна. В результате ей удалось пережить этот период без приступов, хотя она продолжала осознавать, что в основе всего этого лежит возбужденное состояние, которое лишь частично маскировалось лекарством.

ШАГ 2, ЧАСТЬ А: ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЛИ С ПОМОЩЬЮ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ

Что делать вам и вашим близким, если у вас появляются один или несколько ранних признаков? Я отделил этот раздел от следующего (часть Б), в котором говорится об обращении за помощью к врачу и в группу психического здоровья. Позже мы изложим шаги 1 и 2 в письменном контракте (шаг 3).

Не все из следующих профилактических шагов вам подойдут. Например, у вас могут быть проблемы с деньгами, но не с сексуальной жизнью. Вы принимаете импульсивные жизненные решения, но никогда не садились за руль безрассудно. Ваша индивидуальная картина продромальных симптомов может диктовать, какие из следующих профилактических мер наиболее срочные, а какие — могут подождать. Например, если у вас есть такие продромальные симптомы, как раздражительность и снижение потребности в сне, вам, возможно, стоит обратиться к врачу, но попросить кого-то другого взять на хранение ваши кредитные карты может быть не так уж и важно (если только раздражительность и нарушения сна не предвещали в прошлом стремления к бессистемным тратам).

Управление деньгами

Однажды я взяла такси до центра города, дала водителю 50% чаевых, а потом купила два очень дорогих платья в универмаге, где, как я думала, была большая распродажа. Оказалось, что это не так. Я все равно купила платья, не поинтересовавшись ни материалом, из которого они сшиты, ни тем, насколько адекватная у них цена, не взяв никого с собой, что я бы сделала в обычной ситуации. Я потратила больше тысячи долларов, чего не могла себе позволить. В конце концов я вернула одно из них в магазин, но [будучи в маниакальном состоянии] испортила второе, оставив на нем утюг.

55-летняя женщина с биполярным расстройством I типа, описывающая свой последний маниакальный эпизод

При биполярном расстройстве управлять деньгами гораздо сложнее, чем обычно. Во время маниакального эпизода, особенно в его полном расцвете, пациенты часто совершают необдуманные траты и вкладывают деньги. В книге «Беспокойный ум» Кей Джеймисон приводит хорошие примеры мышления, лежащего в основе трат. Но, как она рассказывает, траты и глупые инвестиции в бизнес могут испортить жизнь и усугубить чувство безнадежности после того, как маниакальный эпизод закончится.

Мания, как правило, порождает «гиперпозитивное мышление», при котором вы переоцениваете свои возможности добиться успеха (например, заработать много денег) и недооцениваете риски (например, влезть в долги), связанные с вашим поведением [Mansell, Pedley, 2008]. Когда у вас возникают гиперпозитивные мысли (например, «Я не могу проиграть»), порой трудно отстраниться и объективно оценить их. На самом деле некоторые люди приравнивают фантазию о том, что они могут сделать, к тому, что они действительно способны совершить. Если вам вдруг приходит мысль быстро заработать много денег, представьте, насколько сложнее будет сделать это на самом деле.

Вы и ваши близкие можете заметить ваше слишком оптимистичное, или гиперпозитивное, настроение. Вы вдруг поверили, что быстро нашли ответы на финансовые проблемы, которые мучили вас годами? Вы всё больше увлекаетесь схемами «быстрого обогащения» или «пирамидами»? Может быть, вы необычайно озабочены деньгами или товарами и вас тянет покупать дорогие вещи (см. пример Роберта и его электрогитары в начале этой главы)? Считаете ли вы, что должны иметь эти вещи, и чем скорей, тем лучше, иначе ваши идеи украдут? Считаете ли вы, что ваши финансы практически безграничны? Чувствуете ли вы нетерпение или досаду на супруга(-у), когда он (она) говорит, что вы не можете себе этого позволить? Возможно, вам не удастся предотвратить появление этих мыслей, но вот несколько конкретных шагов, которые вы можете предпринять при их появлении:

• Отдайте ваши кредитные карты кому-нибудь из близких.

• Не ходите в банк без надежного сопровождающего.

• Не заходите в свои любимые магазины.

• Не смотрите телеканалы, главная цель которых — продать вам что-то.

• Не сообщайте номера своих кредитных карт или информацию о банковских счетах телемаркетологам или инвестиционным консультантам, которые звонят вам со специальными предложениями (это рекомендуется делать, даже если вы хорошо себя чувствуете!).

• Избегайте инвестирования на фондовом рынке вообще, а также крупных операций или снятия средств с пенсионных счетов.

• Держитесь подальше от онлайн-торговли акциями.

Другими словами, ограничение доступа к средствам реализации ваших планов снижает вероятность того, что вы действительно их осуществите.

Еще одна удачная идея — в период хорошего самочувствия принять меры к тому, чтобы в период мании вам было сложно получить в свое распоряжение крупную сумму за короткое время. Есть несколько способов сделать это, в том числе хранить деньги небольшими суммами на нескольких счетах в разных финансовых учреждениях или держать большую часть денег на совместном счете, для снятия средств с которого требуется поручитель. Карла, 35-летняя женщина с биполярным расстройством I типа, заключила со своим парнем Таки следующее соглашение: она получила три банковские дебетовые карты к их трем общим счетам. Для каждой устанавливалась категория (например, «одежда») и лимит расходов. Они договорились еженедельно проверять, какие покупки она уже совершила и насколько исчерпан лимит расходов в каждой категории.

Если вы тесно сотрудничаете с консультантом по инвестициям, можно доверить ему информацию о вашей болезни, чтобы он удерживал вас от нерациональных или спонтанных инвестиций. Попросите консультанта установить верхний предел суммы, которую вы можете вложить в рамках одной сделки. Конечно, такой контроль над финансами подразумевает, что ваше мышление все еще достаточно рационально и вы можете принимать правильные решения.

Рациональное мышление часто возможно на самых ранних стадиях мании (еще одна причина, по которой следует ловить приступы в самом начале). Но вы наверняка уже знаете: как только симптомы набирают силу, становится трудно принимать логичные решения, а любое вмешательство со стороны вызывает крайнее недовольство. Если вы привлечете своих близких на ранней стадии маниакального эпизода, доверив им временное хранение ваших кредитных карт, принятие окончательного решения по вашим инвестициям или участие в принятии решений о расходах, то вам, возможно, удастся избежать серьезных финансовых неприятностей. Помните, что большинство важных финансовых