Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко

школьного возраста, реже заболевают дети 1–3 лет и как исключение – дети первого года жизни.

Начало крупозной пневмонии обычно острое, внезапное. Первыми признаками начинающегося крупозного воспаления легких являются сильная головная боль, резкая слабость, повышение температуры тела до 39–40 °C, потрясающий озноб. Появляются сухой кашель, боль в грудной клетке, локализованная над пораженным участком легкого. При глубоком дыхании боль усиливается, так как при движении легкого раздражается плевра. Кашель сопровождается сильной болью. Вскоре при кашле начинает отделяться небольшое количество слизистой, вязкой мокроты.

Аппетит отсутствует, язык обложен, дыхание поверхностное, учащенное. Лицо ребенка часто становится синюшным и выглядит одутловатым. Ребенку трудно лечь на больной бок из-за сильной боли. Однако и на здоровом боку лежать нелегко, так как при этом стесняется дыхание. Часто бывают рвота, носовое кровотечение, иногда ребенок бредит.

Крупозное воспаление легких часто осложняется воспалением плевры.

При очаговой пневмонии поражаются отдельные легочные дольки или группы долек. Очаговую пневмонию называют также бронхопневмонией, так как процесс часто начинается с мелких бронхов, а затем переходит на легочные альвеолы, охватывая группу долек.

Очаговые пневмонии чаще имеют место у детей первых двух лет жизни. У детей от 3 до 4 лет возможно формирование ограниченного воспалительного процесса (сегментарные пневмонии).

Очаговая пневмония начинается остро или постепенно – появлением насморка, кашля, недомогания. У детей наблюдаются кашель (сухой или с мокротой), боль в грудной клетке, головная боль, общая слабость. Мокрота имеет различный характер, чаще она слизисто-гнойная и окрашена в зеленоватый цвет. У большинства больных детей температура тела повышается до 38–39 °C.

При сливной очаговой пневмонии состояние ребенка ухудшается, появляются выраженная одышка, синюшность, учащение и ослабление пульса. Болезнь длится 2–4 недели. Улучшение наступает постепенно.

Наиболее тяжело пневмония протекает у маленьких детей. Они беспокойны, мечутся в постели, периодически стонут, иногда кричат. Наблюдаются потливость, ознобы, одутловатость лица, покраснение щек (преимущественно на стороне поражения). Могут возникнуть судорожные подергивания, рвота. У ослабленных детей течение болезни часто затяжное.

Особенности клиники пневмонии у новорожденных. Сначала появляются вялость, нежелание сосать грудь или отказ от нее, срыгивание, рвота, резкая бледность. Периодически возникает синюшность носогубного треугольника. Кашель часто отсутствует, температура тела остается нормальной. С развитием заболевания усиливаются одышка, синюшность, снижается сердечная деятельность.

Частым, а нередко и единственным симптомом пневмонии является выделение пенистой слизи изо рта и носа.

Хроническая пневмония представляет собой периодически обостряющийся воспалительный процесс в легочной ткани как следствие неизлеченной острой пневмонии.

Хроническая пневмония характеризуется постоянным кашлем в течение многих месяцев (особенно по утрам), одышкой при физической нагрузке, утомляемостью, потливостью. Кашель может быть сухим или влажным. При обострении процесса объем мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Иногда повышается температура тела, возникает головная боль, реже – боль в грудной клетке. В остром периоде хронической пневмонии снижается легочная вентиляция, появляется одышка.

Клиническая картина заболевания зависит от состояния защитных механизмов организма ребенка. Общие симптомы связаны с токсическим действием микроорганизмов на нервную и сердечно-сосудистую системы. Отмечаются головная боль, нарушения сна, тахикардия, снижение давления, иногда – бред. Местные симптомы зависят от изменений самой дыхательной системы.

Осложнения

Частое осложнение пневмоний – экссудативный плеврит. Острая пневмония может осложняться пиелонефритом (воспаление почек).

Лечение

Во время всего периода лихорадки и при наличии симптомов интоксикации соблюдают постельный или полупостельный режим. Головной конец кровати слегка приподнимают.

Время от времени ребенок должен менять положение в постели для предупреждения застоя крови в нижних отделах легких, способствующего обострению воспалительного процесса. Грудного ребенка необходимо чаще брать на руки и держать его в вертикальном положении.

В домашних условиях под наблюдением врача лечат только легкие, неосложненные формы заболевания.

Основные методы лечения пневмонии у детей раннего возраста:

♦ санация трахеобронхиального дерева (позиционный дренаж). Ее проводят до исчезновения слизисто-гнойного компонента. Манипуляции завершают ингаляциями паров соды и лекарственных трав;

♦ согревающие компрессы и аппликации на грудную стенку; горчичники;

♦ увлажнение вдыхаемого воздуха;

♦ постукивание по грудной клетке или вибрационный массаж для удаления мокроты.

Лечебное питание

Оно должно способствовать быстрейшему разрешению воспалительного процесса, снижению интоксикации организма, повышению его сопротивляемости.

Кормить ребенка нужно небольшими порциями.

При пневмонии у детей значительно снижен аппетит. Не нужно заставлять ребенка есть. Как только ему станет. лучше, появится и аппетит.

Младенцу часто трудно сосать грудь, особенно при насморке. В этом случае ему дают сцеженное молоко или кормят