Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова

Дети в депрессии часто жалуются на то, что у них все болит: голова, живот, сердце, руки, ноги. У кого-то всё сразу, у кого-то что-то одно, но зато всегда. Некоторые говорят, что трудно дышать, невозможно вздохнуть. Начинают много болеть, часто чем-то «непонятным». Подростки чувствуют подавленность, пустоту, грусть. Порой они не могут понять своих чувств и проявляют, напротив, раздражительность, агрессивность, часто вступают в ссоры и споры, вкладывая в них свое ощущение отверженности.

Кроме того, дети и подростки теряют интерес к ранее любимым занятиям, жалуются на усталость или нехватку энергии. Наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, памятью, принятием решений. Многие из них страдают от ощущения собственной никчемности или вины. Это может проявляться парадоксально – враньем о собственных успехах. Таким образом дети пытаются как-то повысить свою самооценку.

Многие дети фактически возвращаются на предыдущие стадии развития: теряют освоенные навыки, начинают играть в давно брошенные игрушки, возвращаются к когда-то любимым книжкам для маленьких. Может появиться энурез и энкопрез. Некоторые начинают прикидываться малышами: сюсюкать, проситься на ручки, предлагать сыграть в детские игры.

Появляются нехарактерные для ребенка слезливость, страхи, нытье, назойливость. Можно заметить парадоксальное поведение: с одной стороны, дети раздражаются и грубят взрослым, с другой – хотят от них подтверждений любви.

У детей, как и у взрослых, может быть выражен суточный ритм эндогенной депрессии: утром они вялые, скучные, а вечером повышается уровень тревоги, раздражительности, нарастает моторное возбуждение. Детки также могут бояться за собственное здоровье или за здоровье мамы; воров, террористов, инопланетян.

Обнаружив у ребенка какие-либо из этих признаков, не спешите ужасаться, но спускать ситуацию на тормозах тоже не стоит. Печально, но воспитатели и учителя часто не совсем ориентированы в психологии, потому могут просто сообщить, что с ребенком что-то не так, он изменился, но разбираться в ситуации и искать причины родителям придется самостоятельно. Здесь на помощь придет нейропсихолог, психоневролог. Если этих специалистов вы не нашли, стоит обратиться к детскому психиатру.

Я не хочу сказать, что все частые болезни и распространенные детские жалобы на боль в животе, голове, конечностях являются симптомами серьезных психологических проблем. Но в сочетании с несвойственным ребенку поведением, изменчивостью настроения, отказом от любимых занятий это должно вызывать подозрения. Не рекомендую оставлять всё как есть и ждать, что само пройдет. В ряде случаев это происходит. Но чаще состояние детей с депрессией ухудшается прогрессивно, и они пропускают целый учебный год, а то и больше, будучи не в состоянии учиться. А самое опасное следствие депрессии, как и у взрослых, – это самоубийство.

Закаливание – это повышение внутренних резервов организма в результате воздействия на него естественных природных факторов в границах физиологического стресса.

Закаливание призвано повысить устойчивость организма к негативным воздействиям факторов окружающей среды. Это определение российских ученых, пропагандирующих закаливание. Надо сказать, что, по своей привычке желая изучить вопрос с научной точки зрения, я пыталась найти какие-либо исследования по теме и вообще аналоги данной процедуры в западной медицине. И потерпела неудачу. Поэтому если для кого-то важен научный подход, проведенные научные исследования в соответствии с требованиями доказательной медицины – по данной теме их нет. В данном контексте мы обсуждаем гипотезы медиков, общие рекомендации, не основанные на доказательствах, и утверждения, кажущиеся само собой разумеющимися, вроде «Закаливание полезно». Однако, само собой, все это автоматически не делает закаливание вредным.

Сюжет, который регулярно происходит на практике: педиатр говорит родителям, что нужно закалять ребенка, тогда он будет реже болеть простудами. На вопрос о том, как же это делать, мамы и папы получают ответ, что нужно почитать в Интернете. Начинают искать информацию, ничего определенного не находят. Вычитывают, что нужен контрастный душ или ножки ледяной водой обливать. И вот семья в полном составе (естественно, все тепло одеты) торжественно обливает голенькому ребенку ноги ледяной водой или выворачивает кран смесителя в сторону синего цвета. Конечно же, дитя орет что есть мочи, процедура-то не очень приятная. Дальше все зависит от упорства родителей, но рано или поздно все бросают подобным образом начатое закаливание. При этом вся закутанная закаливающая бригада и слышать не хочет о рекомендованной температуре воздуха 20 °С в квартире – слишком холодно! В конце концов, это ведь ребенок простужается, ему нужно закаливание.

Но правда в том, что реже болеть ОРВИ от одного только закаливания ребенок не станет. В основе всех подобных рекомендаций лежит мнение о том, что ребенок «простужается», то есть переохлаждается и заболевает. Соответственно, если он будет очень устойчив к холоду, то не заболеет. Однако, как мы уже обсуждали ранее, современная медицина не считает воздействие холода причиной ОРВИ (они же пресловутые простуды). Для возникновения болезни нужен контакт с микробом. И если он состоится, даже у самого закаленного человека велик шанс заболеть.

А как же тезис о том, что «закаливание укрепляет иммунитет»?! Надеюсь, тема укрепления иммунитета стала для вас яснее. Вспомнив всю сложность и многофункциональность, а также обширную локализацию иммунной системы, мы поймем, что «укрепить» ее закаливанием не представляется возможным. Вероятнее всего, это полезно для местного иммунитета, который представлен различными веществами и клетками на слизистой оболочке дыхательной системы.

Даже известный популяризатор закаливания доктор Комаровский в недавних передачах и интервью подчеркивает, что эта процедура никак не влияет на защиту от ОРВИ и иммунную систему в целом. Правда, Евгений Олегович обозначает разницу между простудой и ОРВИ (чего, как мы обсуждали, нет в доказательной медицине). Однако даже для защиты от переохлаждений и вызываемых ими заболеваний он рекомендует не агрессивное закаливание, а правильный образ жизни.