Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова

Мы посвящаем вакцинации лишь один небольшой раздел, поэтому я не претендую на создание фундаментального труда и не буду начинать с основ. Но родители, решившие вакцинировать своих деток, нередко спрашивают меня: «Какие прививки нужно сделать обязательно, а без каких можно обойтись?» Еще один очень актуальный вопрос, конечно, это «Как защитить детей от ОРВИ и осложнений?». И ответы в данном случае напрямую связаны!

Потому что на сегодняшний день медицинская наука считает вакцинацию эффективным способом защиты от опасных осложнений. Наличие этой защиты было доказано в исследованиях.

А каким образом? Например, возьмем вакцину от бактерии пневмококк, которая вызывает у детей пневмонии и отиты. Ученые сравнивают количество случаев попадания в стационар с пневмококковой пневмонией до появления вакцины и после начала ее активного использования. Анализируют данные, проводят необходимую статистическую обработку результатов и делают выводы. И в отношении вакцин против пневмококковой инфекции были получены однозначные выводы из разных точек земного шара, где уже введена иммунизация деток данной вакциной: количество случаев пневмококковых пневмоний, отитов сократилось очень значительно. Это и позволяет делать выводы о том, что вакцина дает эффективную защиту.

Опять же в случае с пневмококком есть продолжение: в некоторых странах эту вакцину в дальнейшем убрали из национального календаря прививок для сокращения расходов. А это означает, что родителям пришлось делать ее за свой счет. В связи с этим многие отказались. И тут же было зафиксировано увеличение заболеваемости тяжелыми пневмококковыми инфекциями. После чего вакцину, конечно же, вернули в календари. Есть она и в российском национальном календаре вакцинации.

То есть когда мы говорим, что та или иная вакцинация обеспечивает защиту от того или иного осложнения, на то есть доказательства в виде результатов исследований.

Какие же вакцины могут защитить малыша в контексте ОРВИ и их осложнений?

Упомянутая вакцина против пневмококковой инфекции защитит от тяжело протекающих воспалений легких, отитов, менингитов и эндокардитов. По данным ВОЗ, благодаря массовой вакцинации более чем на 80 % снизилась частота пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть – заболеваемость всеми пневмониями и отитами.

Пневмококк передается тем же самым воздушно-капельным путем, как многие другие микробы. То есть малыша могут заразить как старшие дети в семье, так и взрослые, которые часто переносят болезнь в более легкой форме, а уж в детском саду у ребенка масса возможностей встретиться с пневмококком. Вакцинация по календарю проводится с двухмесячного возраста. Но тем детям, кто не получил вакцинацию на первом году в силу разных причин, конечно, стоит провести ее и в более старшем возрасте.

В России в настоящее время зарегистрированы и используются вакцины «Превенар 13» (против тринадцати наиболее часто встречающихся и опасных типов пневмококка) и «Синфлорикс» (против десяти типов). Также существует вакцина «Пневмо 23», которая имеет несколько другой состав, чем перечисленные. В этой связи иммунный ответ на нее у детей несколько хуже. Поэтому во всем мире она используется для вакцинации взрослых людей.

Исходя из часто встречающихся в моей практике казусов, считаю очень важным напомнить, что «Превенар 13», «Синфлорикс», «Пневмо 23» – вакцины не от длительного кашля, не от частых ОРВИ, не от всех бронхитов и пневмоний! А именно этого нередко ожидают родители после обещаний педиатров. Доктора, скорее всего, пытаются объяснить проще и нагляднее, тем самым замотивировав родителей вакцинировать малыша (что само по себе не вызывает осуждения). Однако уже определение «прививка от воспаления легких» является неточной, не говоря уже о других высказываниях. Что может произойти дальше – малыш может заболеть пневмонией, вызванной другими бактериями и вирусами (ведь пневмококк, к сожалению, не единственный это умеет). Родители, естественно, возмущены, ведь им обещали прививку от пневмонии! Далее начинаются многочисленные сообщения в Интернете и рассказы знакомым о том, что вакцина совершенно бесполезная, врачи врут, не стоит ее делать. В результате малыши остаются без защиты, потому что их родителей отговорили пострадавшие от неверных обещаний. Именно поэтому я всегда максимально подробно объясняю, зачем нужна каждая из вакцин и от чего она будет защищать. Так родители могут принять взвешенное решение, основываясь на проверенной официальной информации.

Но тот факт, что ребенок не заболеет тяжелейшей пневмококковой пневмонией, не заразит никого этим возбудителем, а через несколько лет при условии высокого охвата вакцинацией количество пневмококков снизится и реже болеть будут все детки и взрослые, – это реальность, которая доказана многочисленными проверками эффективности вакцин.

Нельзя не упомянуть еще одну грозную бактерию, полное имя которой Haemophilus influenzae type B (сокращенно пишется ХИБ), а по-русски – гемофильная инфекция типа Б. Influenza – латинское название гриппа, что намекает на схожие симптомы. Изначально именно этот микроб и считали возбудителем гриппа. В первом слове фигурирует кровь потому, что эта бактерия в лаборатории хорошо растет только на питательных средах, содержащих компоненты крови. В отличие от болезней, известных широкому кругу людей, вроде полиомиелита, о существовании гемофильной инфекции большинство родителей узнают, лишь столкнувшись с вопросом вакцинации. И часто бывают озадачены, не представляя, что это вообще за заболевание.

Эта бактерия также передается воздушно-капельным путем и любит жить в наших носоглотках. А необходимость вакцинации связана с огромной опасностью, которую эта бактерия представляет для детей. Наиболее частые и грозные осложнения гемофильной инфекции – это гнойный менингит (гнойное воспаление оболочек мозга), эпиглоттит (воспаление надгортанника, вызывающее острое удушье и поддающееся лечению только в условиях реанимации), сепсис (заражение крови, характерен для детей шести – двенадцати месяцев и протекает нередко молниеносно – с септическим шоком и быстрой гибелью ребенка). Вероятны и другие опасные воспалительные процессы, вызванные ХИБ. Как видите, крайне внушительный список для маленького микроба. Когда появилась вакцина, все вздохнули с облегчением, особенно педиатры. Ведь лечить эпиглоттит – ужасно сложная и неблагодарная задача, очень часто заканчивающаяся неудачей, несмотря на все усилия.

Эффективность массовой вакцинации малышей против гемофильной инфекции типа В впечатляет. ХИБ-менингиты, эпиглоттиты, сепсис практически ликвидированы в странах, где проводится вакцинация. Отиты у детей раньше часто были вызваны именно этой бактерией, но после появления вакцины и начала ее активного использования ХИБ-отиты встречаются крайне редко.