Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова

Мы знаем, как именно это происходит, какие вырабатываются вещества, но пока не до конца знаем почему. Пока из более-менее стройных теорий запомнилась лишь гигиеническая гипотеза. Ее автор предположил, что аллергические реакции вызваны слишком стерильными условиями жизни современного человека. Мы куда меньше, чем наши предки, контактируем с микробами в детском возрасте, и это меняет тип реагирования иммунной системы. Для сравнения автор приводил пример детей, живущих на фермах, у которых аллергии отмечаются реже. Этой теории уже много лет, рациональное зерно в ней есть, но по большей части пунктов она все-таки была опровергнута.

Сейчас, в связи с большим интересом ученых к микробиоте человека, проводится много исследований по этой тематике. И есть обнадеживающие результаты. Но однозначного ответа на вопрос «Почему?» пока нет. И если кто-то будет вам очень уверенно рассказывать, что аллергия возникает вот по такой-то причине, – знайте, что эти сведения ненаучны.

Аллергиями занимаются доктора аллергологи-иммунологи. Они же в России авторы теорий о том, что частые ОРВИ у дошкольника – признак иммунодефицита, что иммунитет нужно поднимать с колен курсами иммуномодуляторов, ну и вообще адепты противовирусного лечения всем и всегда. Поэтому ожидать большой адекватности в аллергологии тоже, к сожалению, не приходится.

Посему, чтобы как-то сократить очень обширную тему аллергических заболеваний, я хочу пройтись по основным мифам и легендам, которые вы с огромной вероятностью уже слышали или еще услышите.

Правда: большая часть сыпей у ребенка имеют инфекционное происхождение и не имеют отношения к аллергиям! Даже крапивницы, которые считаются исключительной прерогативой аллергий. Не говоря уже обо всех остальных бесчисленных видах. Однако при виде сыпи у ребенка все реагируют буквально на уровне рефлексов – родители записываются к аллергологу, а доктора сажают на диету.

Начинается это еще с первых месяцев жизни малыша, когда он регулярно покрывается какой-нибудь сыпью (весь этот набор называется «доброкачественные сыпи младенцев», а еще часто возникает ксероз кожи). И педиатр, со словами «Это же аллергийка», сажает кормящую маму на диету. Или она сама на нее садится с этой же мыслью. Причем оставить можно только гречку и индейку, – действительно, чего мелочиться?! Кушать ведь только ребенку надо (здесь должен быть самый саркастичный смайл). Даже от жестких ограничений в питании эти сыпи не проходят, что вполне логично, ведь они и не были вызваны реакцией на питание! Все в ужасе, рацион мамы продолжается сужаться, и многие женщины даже прекращают кормить грудью, не выдержав этого ужаса. Это, конечно, очень печально!

Примерно то же самое происходит с ребенком постарше, только на диету сажают его самого. И у него нет даже спасительной возможности бросить кормить грудью! Приходится просто терпеть ненужные ограничения.

Запомните, пожалуйста, сыпь у ребенка любого возраста – это редко проявление аллергии. За исключением тех случаев, когда ребенок кушал, к примеру, манго и внезапно покрылся пятнами, которые чешутся, да еще и губы у него отекли. В большинстве же случаев с сыпью нужно обратиться к педиатру, и если он не смог помочь, то к дерматологу.

Правда: конечно нет! У нас очень любят сажать на гипоаллергенную диету по любому поводу, и это печально. Западные доктора всерьез обсуждают, что отказ от любимой еды – это стресс (задумывался ли у нас хоть кто-то об этом?!), не говоря уже о том, что жесткие ограничения в питании лишают ребенка необходимых питательных веществ. В настоящее время во всем мире диета для аллергика подразумевает исключение тех продуктов, на которые доказанно есть реакция. А не просто всё подряд, что доктору кажется аллергенным, включая «красное» (что вовсе к этому не относится). И «реакция» – это не «красные щечки», а сильный ответ организма, вплоть до угрозы жизни, которую несет анафилактический шок.

Наиболее часто в детском возрасте аллергические реакции возникают на следующие продукты: коровье молоко (с козьим нередко перекрестные реакции), яйца, орехи, включая арахис, морепродукты, пшеница, соя. В этих продуктах содержатся те самые белки, которые являются аллергенами и вызывают реакцию в организме.

И еще вдобавок к мифу о необходимости диет.

В современной аллергологии сейчас кардинально меняется взгляд на профилактику пищевой аллергии. Появились крупные научные работы, показывающие, что знакомство с небольшими дозами потенциальных аллергенов (в данном случае это был арахис) в младенческом возрасте снижает вероятность аллергии на этот продукт в более старшем возрасте. Это очень важное открытие в принципе, и особенно по поводу арахиса, ведь он часто вызывает анафилактический шок.

Соответственно, диета младенцев, в том числе потенциальных аллергиков (имеющих наследственную предрасположенность), теряет всякий смысл, как и диета мамы, ведь с молоком к ребенку проникают белки пищи, и организм малыша «знакомится» с ними.

Как мы выяснили, даже при высыпаниях на коже диета нужна далеко не всегда. А уж если на диету (со словами «это всё из-за аллергии») пытаются посадить ребенка с частыми ОРВИ, аденоидами, повторными ларинготрахеитами или обструкциями, лучше бегите из этого кабинета.

Правда: кашель и бронхообструкция могут быть компонентом аллергической реакции, например, на пыльцу. В этом случае после контакта с аллергеном мы имеем комплекс симптомов: насморк, кашель, часто слезотечение и покраснение глаз, зуд, затруднение дыхания. Могут присутствовать не все из перечисленных проблем, но в большинстве случаев реакция выглядит именно так.

Если же ребенок заболел ОРВИ со стандартными симптомами, которые мы уже обсуждали, и в какой-то момент возникла бронхообструкция или ложный круп – это реакция на вирусную инфекцию, а не аллергия.

Дыхательная система отвечает примерно одинаково и на аллерген, и на вирус, так уже она устроена. Например, насморк. Мы знаем, что он может быть аллергическим, что часто мешает жить весной, а может быть вирусным, когда мы подхватили простуду. Точно так же и остальные перечисленные проявления.