Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц

своих социальных навыков. Один из ее друзей сказал, что в таком тревожном состоянии она стремится к конфронтации (например, спрашивает: «Это вы обо мне только что говорили?»), и окружающие рефлекторно отстраняются. В ходе терапии она поняла, что вполне предсказуемая последовательность «чувство тревоги — конфронтация — попытка понять, почему окружающие отстраняются» способствовала ее депрессивному настроению. Ее мантрой стало «проявлять интерес» к душевному состоянию сверстников, даже если иногда это означало задавать им личные вопросы. Это помогло ей избавиться от предположения, что они всегда думают о ней и сурово осуждают.

Теперь рассмотрим сценарий, в котором вы делаете все возможное, применяете все навыки общения, но, похоже, это не дает результата. Вас раздражает, что вы единственный, кто пытается использовать навыки общения или эффективно решать проблемы, а другие продолжают вести себя по-прежнему. Например, вы дипломатично просите близких родственников изменить свое поведение, но их ответные просьбы звучат так же вызывающе и унизительно. Конечно, если вы спросите членов семьи, как они относятся к этой проблеме, они скажут, что стараются быть дипломатичными, но это не так.

Если вы в таком тупике, подумайте о долгосрочных преимуществах «односторонних изменений». Иными словами, сначала попробуйте изменить свое поведение по отношению к партнеру или родственникам, ожидая, что со временем они изменят свое поведение с вами. Продолжайте пытаться! Ваши неоднократные попытки решить проблему или проявить дипломатичность (например, уточнять эмоции других людей, пусть даже они не отвечают взаимностью) в итоге повлияют на их реакцию, особенно если вы сможете придерживаться форматов, описанных выше (для активного слушания или позитивных просьб об изменениях). Конечно, это требует терпимости к разочарованиям, но и отдача потенциально высока.

Чтобы повысить вероятность того, что ваши родственники улучшат общение с вами, обязательно хвалите их даже за незначительные попытки (например, «Спасибо, что спросили меня, не расстроился ли я после нашего разговора, — я рад, что вы заметили мою обеспокоенность» или просто «Спасибо, что выслушали»). Велика вероятность того, что при повторном общении родственники сделают или скажут что-то полезное или свидетельствующее об осознании вашей точки зрения. Будьте готовы признать их попытки улучшить ситуацию, даже если они омрачены всем тем, что они сделали, чтобы вы чувствовали себя еще хуже. Помните о главном правиле модификации поведения: люди чаще выбирают то, что поощряется другими.

ЭФФЕКТИВНОЕ РЕШЕНИЕ

Возможно, тренируя навык в неопасных обстоятельствах, вы быстрее вспомните, как его применять, когда ставки будут выше.

Может показаться, что описанные здесь стратегии общения или решения проблем искусственны либо поверхностны. Если вы всё еще в состоянии гипомании или повышенной энергичности, вам может показаться, что размеренное, осторожное общение вас подавляет. Куда ушли те захватывающие, спонтанные разговоры, которые вы вели с партнером, братьями и сестрами? Помните, что вы пытаетесь улучшить жизнь в период восстановления. Для этого необходима повышенная эффективность в общении и решении проблем — сверх того, что требуется от других, не страдающих биполярным расстройством. Думайте о приобретении этих навыков как о примерке новой пары обуви. Сначала она не подойдет или покажется неудобной. Если, поносив ее некоторое время, вы все равно сочтете ее неудобной, то, скорее всего, решите, что обувь не подошла, и снимете ее. Но всегда есть шанс, что она разносится и вы постепенно к ней привыкнете. Так же и навыки общения: если их практиковать постоянно, то в конце концов они станут привычными и, возможно, приведут к изменениям в восприятии вас членами семьи. По мере выздоровления и улучшения отношений в семье вы, скорее всего, сможете вернуться к более спонтанным способам общения или озвучивания своих потребностей.

Восстановление физической близости с партнером после эпизода

Выше приведен пример решения проблем, связанных с эмоциональной близостью в отношениях пары. Что касается физической близости, то вам и вашему партнеру / супругу, вероятно, потребуется время, чтобы заново узнать друг друга после эпизода болезни. Если вы оба хотите возобновить интимные отношения, обратитесь за помощью к консультанту, специализирующемуся на секс-терапии. Традиционные сексологи рекомендуют парам участвовать в упражнениях на концентрацию на ощущениях, которые они выполняют вместе дома (в отсутствие врача!).

После смешанного эпизода биполярного расстройства Мары она и ее муж Кевин отказались от сексуальной жизни. На сеансе супружеской терапии Кевин объяснил: «Главная цель нашей семьи — выздоровление Мары». На сеансах они оба признали, что секс стал пугать их, а болезнь превратилась в оправдание отсутствия интимной жизни. Когда они согласились с тем, что хотят ее восстановить, консультант посоветовал между сеансами с ним делать небольшие шаги к близости. Они начали с того, что в течение недели ходили вместе на вечерние свидания, на следующей неделе делали друг другу массаж, еще через неделю обнимались и целовались, потом принимали вместе ванну и постепенно перешли к сексуальным отношениям. Для Мары и Кевина был очень важен такой расслабленный, пошаговый подход к восстановлению доверия и близости, существовавших между ними до эпизода.

Вам может показаться, что помощь семейного психотерапевта в таком случае не нужна. Но многие пары действительно тревожатся по поводу секса. В этом случае психотерапевт порекомендует техники релаксации и десенсибилизации (подобные тем, что описаны выше), чтобы практиковать их с супругом между сеансами.

Главное, что нужно помнить: тревога или дискомфорт по поводу близости — естественное поведение пары в период восстановления. Люди боятся получить эмоциональную травму: ваш супруг опасается, что ваш внезапный интерес к нему — признак мании или вас больше привлекают другие люди. Вы испытываете неприязнь к своему телу или чувствуете, что супруг осуждает вас. То, что раньше казалось естественным, становится заданным и механическим. Один человек с биполярным расстройством так объяснил это: «Это все равно что просить гусеницу объяснить, как она двигает всеми своими тысячами ног одновременно: она сразу потеряет способность перемещаться». Многие пары способны преодолеть дискомфорт, если будут двигаться медленно, не ожидая друг от друга слишком многого. Надо быть готовыми попробовать еще раз, если первые попытки сексуальной близости не принесут того удовлетворения, на которое они рассчитывали.

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО И РАБОТА

У Луизы, 35-летней женщины с биполярным расстройством I типа, случился маниакальный приступ, который привел к 5-дневной госпитализации. До этого случая она работала помощником юриста в юридической фирме. Судя по всему, поводом для госпитализации стало судебное дело. Компания настояла, чтобы она работала до поздней ночи в течение нескольких недель, помогая адвокатам подготовить аргументы по делу. Из-за эпизода болезни она не работала почти месяц. Практически выздоровев, она поспешила вернуться на работу. Не стоило сообщать работодателям о том, что она лежала в больнице; поэтому она просто