Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц

том, какие препараты она принимала. Со временем группа стала для нее как вторая семья, и она начала встречаться с одним из мужчин. После шести месяцев игры в команде она призналась на одной из терапевтических сессий, что ее хроническая депрессия пока сохраняется, но уже не так страшна, как до того, как она завела эти связи.

Социальная поддержка — ощущение эмоциональной связи с людьми, с которыми вы регулярно общаетесь, — важный защитный фактор от депрессии. Группа людей, которых вы хорошо знаете, которым доверяете и с которыми вы регулярно видитесь, поможет вам лучше справляться с цикличностью биполярного расстройства.

Может быть, вы по натуре стремитесь к общению с другими людьми или предпочитаете одиночество. В любом случае в депрессии вам трудно с кем-либо взаимодействовать. Если у вас нет системы социальной поддержки, когда вы здоровы, вам сложно обратиться за необходимой помощью, когда наступает депрессия. А регулярные контакты с группой социальной поддержки, когда вы здоровы, помогут предотвратить эпизоды в будущем. Когда вы сталкиваетесь с неизбежными конфликтами, ваши друзья и родственники могут стать источником комфорта и стабильности. Они служат противовесом стрессу и минимизируют его последствия. Шери Джонсон и ее коллеги [Johnson et al., 1999] обнаружили, что после эпизода депрессии люди с биполярным расстройством, у которых была хорошая система социальной поддержки, восстанавливались быстрее и имели менее выраженные симптомы депрессии в течение полугода, чем те, у кого группа поддержки была небольшой или вообще отсутствовала. Я не утверждаю, что присутствие людей рядом — это главное. Как уже отмечалось в главе 5, высокий уровень конфликтов с некоторыми членами вашего основного круга, особенно семьей или партнерами, а также близкими друзьями, приводит к более тяжелому течению болезни. Именно эмпатические, доброжелательные отношения с членами вашего основного круга, а также спокойное общение или семейный досуг лучше всего защитят вас от депрессии. Конечно, это не всегда возможно. В главе 13, посвященной отношениям в семье и на работе, описаны навыки, которые помогут получить максимально возможную социальную поддержку.

Ваш основной круг общения

Как вы увидите далее, социальная поддержка может сыграть решающую роль в том, чтобы ваше заболевание не вышло из-под контроля. Но сначала определим, кто относится к основному кругу.

Заполните форму «Определение основного круга общения». Вы наверняка удивитесь результату! Для некоторых людей основной круг общения состоит из прихожан церкви или храма, группы, посвятившей себя какому-либо занятию (как в случае с Кэндис), или людей в школе. Нередко люди общаются всего с несколькими друзьями или членами семьи. От упадка настроения вас защищает не просто количество людей в вашей жизни, а качество отношений, то, насколько хорошо вы себя чувствуете, находясь рядом с ними, и регулярность контактов.

Безалкогольная дружба

Что делать, если ваш круг общения сильно зависит от алкоголя? Отказ от него действительно может иметь негативные социальные последствия. Например, некоторым людям трудно встречаться с друзьями, не выпивая. Некоторые говорят, что их друзья не ценят их усилий по сохранению трезвости. Если это ваш случай, попробуйте обсудить свою дилемму с одним или несколькими надежными друзьями. Понимают ли они суть вашего расстройства и возможные последствия употребления стимуляторов?

Если вам неловко рассказывать о своем расстройстве кому-то из друзей, подумайте о других оправданиях своему нежеланию употреблять алкоголь. Сегодня многие с уважением относятся к здоровому образу жизни, стремлению улучшить физическое и психическое здоровье и физическую форму. Если вы скажете, что пытаетесь похудеть, или выпивка по ночам мешает вам утром вставать и заниматься спортом, или после алкоголя вам трудно сохранять остроту ума, необходимую на работе на следующий день, это встретит понимание и удержит от дальнейшего давления.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНОГО КРУГА ОБЩЕНИЯ

Перечислите всех людей, которых вы считаете друзьями: тех, кому вы можете довериться (поговорить, получить эмоциональную поддержку) и с кем вы видитесь или общаетесь по телефону не реже раза в неделю. Укажите их номера телефонов или адреса электронной почты:

__________

Перечислите членов семьи, с которыми вы регулярно видитесь и которым можете довериться. Укажите их номера телефонов или адреса электронной почты:

__________

Если вы попадете в беду (например, экстренную медицинскую ситуацию) и вам понадобится чья-то помощь, к кому вы, скорее всего, обратитесь и в каком порядке (перечислите их в порядке предпочтения, с первого по четвертый)? Укажите их номера телефонов или адреса электронной почты (если они еще не указаны выше):

__________

Существуют ли группы людей, которые помогли бы вам почувствовать себя менее одинокими или поддержали, если возникнут проблемы с настроением (например, группы в церкви, группы поддержки, такие как «Анонимные алкоголики», тематические группы — по искусству, кулинарии, иностранным языкам, медитации или спорту)?

__________

Многие мои клиенты отмечают, что отказ от стимуляторов действительно создает неловкость в общении с некоторыми людьми. Однако очень немногие сталкиваются с открытым неприятием, если их друзья понимают их мотивы: они воздерживаются из желания позаботиться о своем здоровье, а не для того, чтобы осуждать или ставить себя выше других.

* * *

Работайте со своим расстройством поэтапно. Некоторые методы лучше всего применять, когда вы здоровы (эта глава), а другие — на разных этапах болезни (глава 9, глава 10 и глава 11). В предыдущих главах я подчеркивал важность регулярного приема лекарств и посещения психотерапевта и психиатра. Описанные в этой главе стратегии поддержания хорошего самочувствия — дневник настроения, соблюдение регулярного режима сна и бодрствования, отказ от употребления стимуляторов или сведение его к минимуму, а также опора на социальную поддержку — усилят эффект психиатрического лечения в поддержке стабильности вашего настроения. Из следующих трех глав вы узнаете, как корректировать обсуждаемые здесь методы управления образом жизни в периоды нестабильности настроения.

Глава 9. Как предотвратить маниакальный эпизод

Роберт, 45 лет, руководил успешной компанией по ландшафтной архитектуре. У него было три маниакальных приступа за четыре года, с тех пор как он начал встречаться со своей нынешней девушкой, Джесси. Два из них привели к госпитализации. Он поддерживал тесный контакт с двумя своими детьми, 18-летней Энджи и 22-летним Брайаном. У Джесси детей не было.

Недавний маниакальный эпизод, закончившийся госпитализацией, сопровождался рядом предупреждающих знаков. По его словам, первым стало отсутствие интереса к работе и раздражительность по отношению к коллегам, которые вдруг начали вызывать у него недоверие. Это случилось очень некстати; его бизнес процветал благодаря новому проекту