Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц

Джамал, 25-летний мужчина с биполярным расстройством I типа, испытывал стресс из-за своей работы в магазине автозапчастей после того, как его перевели из одного торгового зала в другой. Ему не нравился новый руководитель, которого он считал саркастичным и нечувствительным к ограничениям, накладываемым его аффективными состояниями. Как раз в тот момент, когда он собирался уволиться, в дело вмешался тренер Джамала и объяснил ему суть расстройства. Они договорились о правилах рабочих отношений и стратегиях, с помощью которых мужчина мог временно покидать свое место, когда чувствовал себя подавленным. В итоге он уволился с этой работы и нашел новую, но чувствовал себя уверенно благодаря тому, что к моменту его ухода стиль взаимодействия руководителя с ним изменился.

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: СОВЕТ

ВОЛОНТЕРСКАЯ РАБОТА

По моему опыту, люди с биполярным расстройством, которые трудились волонтерами в агентствах, приютах или психиатрических клиниках, находясь в отпуске по инвалидности или болезни на прежней работе, почти всегда говорят, что это был важный компонент их выздоровления. Когда вы задаетесь вопросом, почему вы всё еще живы, и удивляетесь, почему ваши дни кажутся монотонными и бессмысленными, волонтерство на «социально сознательной» должности значительно поднимет ваше настроение. Работа во многом улучшит вашу жизнь, даже если вы не получаете компенсации: она поможет вам структурировать дневной график, завязать новые дружеские отношения и даст вам большее ощущение цели. Кроме того, вы можете приобрести некоторые профессиональные навыки и опыт работы с другими сотрудниками или даже получить рекомендательное письмо, которые пригодятся вам, когда вы вернетесь на оплачиваемую работу.

Энни, 30 лет, очень любила животных, особенно собак; в детстве ее семья разводила четвероногих. Отношения с людьми не вызывали у нее особого энтузиазма, особенно после последнего перепада настроения, который был связан с разрывом серьезных отношений и конфликтом с родителями. Как только она почувствовала в себе силы, она начала работать волонтером в приюте для животных, поначалу уделяя этому всего 2 часа в неделю. Директор приюта быстро распознал ее страсть и способности, предложив ей перейти на оплачиваемую должность. Хотя Энни предпочитала оставаться волонтером до тех пор, пока не почувствует себя лучше, теплая атмосфера приюта в сочетании с возросшим чувством собственного достоинства стали важнейшими компонентами ее выздоровления.

Тренеры по трудоустройству также полезны, если вам нужен отпуск. Когда вам требуется госпитализация в связи с маниакальным или депрессивным эпизодом, вы порой не в состоянии попросить работодателя об отпуске. Тренер по трудоустройству может написать письмо или позвонить работодателю, выступив от вашего имени.

Подача заявления на инвалидность

Если у вас была серия приступов или непрекращающихся симптомов и вы не могли функционировать на работе, возможно, вы захотите подать заявление на выплаты по инвалидности. Если вы ранее оплачивали краткосрочную или долгосрочную частную страховку по нетрудоспособности через работодателя, вы имеете право на выплаты при наличии предписания врача. Они невелики, но могут поддержать вас в период нетрудоспособности.

Заявление на получение инвалидности подается через местное отделение социального обеспечения. Процесс может быть долгим и утомительным. Обычно для этого требуется, чтобы ваш врач и психотерапевт предоставили медицинские документы и ответили на вопросы о вашей трудоспособности. Если вы общаетесь с консультантом по профессиональной реабилитации, он может ознакомить вас с процедурой подачи заявления или порекомендовать того, кто может это сделать. Из-за длительности процесса к моменту получения выплат вы можете быть более стабильны, чем в момент подачи заявления!

Получение выплат по инвалидности не означает, что вы должны отказаться от идеи работать в будущем. Вы можете какое-то время находиться на инвалидности, а затем вернуться к работе, как только восстановитесь. Инвалидность не должна быть стигмой или позором. Многие люди с биполярным расстройством и другими недугами приходят к выводу, что им нужна такая поддержка. По данным опроса, проведенного Бостонским университетом среди профессионалов и руководителей, треть из них в прошлом получала выплаты по нетрудоспособности [Ellison et al., 2008].

* * *

Хотя биполярное расстройство влияет на вашу семейную и рабочую жизнь, я твердо верю, что вы можете научиться эффективно справляться с ситуацией в обоих случаях, а также в обществе в целом. Как вы уже убедились, справляться с расстройством нужно, осознавая его суть и донося ее до других, зная свои ограничения, устанавливая для себя соответствующие ожидания и пытаясь изменить свое окружение так, чтобы максимально увеличить шансы на успех. Прибегайте к помощи других людей, когда это кажется уместным. Констанс Хэммен и ее коллеги из Калифорнийского университета обнаружили, что люди с биполярным расстройством, которые лучше всего справлялись с задачами, имели сильную социальную поддержку и активные отношения вне работы.

В этой книге особое внимание уделяется самоконтролю над болезнью. Но что делать, если вы считаете, что один из ваших чад страдает биполярным расстройством или находится в группе риска? Применимы ли к детям те же диагностические критерии, прогнозы, методы лечения и стратегии управления болезнью или они должны быть другими? Этой теме посвящена заключительная глава.

Глава 14. Есть ли у моего ребенка биполярное расстройство?

Как узнать и что делать?

До сих пор я рассказывал о том, как справиться с собственным биполярным расстройством. Но что делать, если вам кажется, что вы замечаете первые его признаки у одного из своих детей?

Давно известно, что биполярное расстройство передается по наследству. Вас наверняка беспокоит, что это означает для ваших детей или детей, которые могут появиться у вас в будущем. Некоторые люди с биполярным расстройством сомневаются, стоит ли им вообще становиться родителями. Этот вопрос особенно актуален, если вам только что поставили диагноз или он уже есть у вашего супруга либо партнера и вы только создаете семью. Однако многие люди, страдающие этим заболеванием в течение долгого времени, задаются теми же вопросами. Если ни у вас, ни у вашего супруга нет биполярного расстройства, но оно есть у других родственников первой или второй степени, вас может беспокоить, какова вероятность проявления этих генов у ваших детей.

Опасения вполне понятны. Расстройство настроения — один из многих факторов, влияние которых на детей серьезно беспокоит их родителей. Когда биполярное расстройство встречается в вашей семье, эти опасения усиливаются. Перспектива передачи расстройства следующему поколению вызывает чувство тревоги или вины, хотя мы не можем контролировать этот процесс. В этой главе я постараюсь ответить на некоторые вопросы о риске возникновения у ваших детей биполярного расстройства и связанных с ним симптомов, а также о том, чего вы можете ожидать, если вашему ребенку поставят диагноз.

Начнем с вопроса, который