Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц

за ночь, но легко засыпаю снова.

3 — Я просыпаюсь более одного раза за ночь и бодрствую 20 минут и дольше более чем в половине случаев.

3. Просыпаюсь слишком рано.

0 — Чаще всего я просыпаюсь не более чем за 30 минут до времени подъема.

1 — Более чем в половине случаев я просыпаюсь более чем за 30 минут до времени подъема.

2 — Я почти всегда просыпаюсь по крайней мере за час или около того до времени подъема, но в конце концов снова засыпаю.

3 — Я просыпаюсь по крайней мере за час до времени подъема и не могу снова заснуть.

4. Слишком много сплю.

0 — Я сплю не более 7–8 часов за ночь, не дремлю в течение дня.

1 — Я сплю не более 10 часов в течение суток, включая дремоту.

2 — Я сплю не более 12 часов в течение суток, включая дремоту.

3 — Я сплю более 12 часов в течение суток, включая дремоту.

5. Чувство грусти.

0 — Я не чувствую грусти.

1 — Мне грустно меньше половины времени.

2 — Мне грустно больше половины времени.

3 — Мне грустно почти все время.

6. Снижение аппетита.

0 — Мой обычный аппетит не снизился.

1 — Я ем несколько реже или меньше, чем обычно.

2 — Я ем гораздо реже, чем обычно, и только с усилием.

3 — Я редко ем в течение 24 часов и только с большим усилием воли или когда другие уговаривают меня.

7. Повышенный аппетит.

0 — Мой обычный аппетит не повысился.

1 — Я чувствую потребность в еде чаще, чем обычно.

2 — Я регулярно ем чаще и/или больше, чем обычно.

3 — Меня тянет переедать как во время приема пищи, так и в течение дня.

8. Снижение веса (за последние две недели).

0 — Мой вес не уменьшился.

1 — Мне кажется, что я немного похудел.

2 — Я потерял 0,9 кг или больше.

3 — Я потерял 2,25 кг или больше.

9. Увеличение веса (в течение последних двух недель).

0 — Мой вес не увеличился.

1 — Мне кажется, что я немного прибавил в весе.

2 — Я набрал 0,9 кг или больше.

3 — Я набрал 2,25 кг или больше.

10. Концентрация / принятие решений.

0 — Нет никаких изменений в моей обычной способности концентрироваться или принимать решения.

1 — Время от времени я чувствую нерешительность или замечаю, что мое внимание рассеивается.

2 — Большую часть времени мне трудно сосредоточить свое внимание или принять решение.

3 — Я не могу сконцентрироваться достаточно хорошо, чтобы читать; я не могу принимать даже незначительные решения.

11. Мнение о себе.

0 — Я считаю себя таким же достойным и заслуживающим внимания, как и другие люди.

1 — Я больше, чем обычно, занимаюсь самобичеванием.

2 — Я в основном считаю, что создаю проблемы для других.

3 — Я почти постоянно думаю о крупных и мелких недостатках в себе.

12. Мысли о смерти или самоубийстве.

0 — Я не думаю о самоубийстве или смерти.

1 — Я чувствую, что жизнь пуста, или задаюсь вопросом, стоит ли жить.

2 — Я думаю о самоубийстве или смерти несколько раз в неделю в течение нескольких минут.

3 — Я думаю о самоубийстве или смерти несколько раз в день с некоторыми подробностями или уже пытался покончить с жизнью.

13. Общий интерес к жизни.

0 — Нет никаких изменений по сравнению с обычной ситуацией в том, насколько я интересуюсь другими людьми или деятельностью.

1 — Я замечаю, что меня меньше интересуют люди или занятия.

2 — Я обнаружил, что интересуюсь только одним или двумя видами деятельности, которыми раньше занимался.

3 — У меня практически нет интереса к занятиям, которыми я занимался раньше.

14. Уровень энергии.

0 — Нет никаких изменений в моем обычном уровне энергии.

1 — Я устаю быстрее, чем обычно.

2 — Мне приходится прилагать большие усилия, чтобы начать или закончить свои обычные повседневные дела (например, ходить по магазинам, делать домашнюю работу, готовить или ходить на работу).

3 — Я действительно не могу выполнять большинство повседневных дел, потому что у меня просто нет сил.

15. Чувство заторможенности.

0 — Я думаю, говорю и двигаюсь со своей обычной скоростью.

1 — Я обнаруживаю, что мое мышление замедленно или мой голос звучит тускло или плоско.

2 — Мне требуется несколько секунд, чтобы ответить на большинство вопросов; думаю, что мое мышление замедленно.

3 — Я часто не могу ответить на вопросы без особых усилий.

16. Чувство беспокойства.

0 — Я не чувствую себя беспокойным.

1 — Я часто ерзаю, сжимаю руки в кулаки или мне нужно сменить положение.

2 — У меня бывают порывы двигаться, и я довольно беспокойный.

3 — Временами я не могу усидеть на месте, и мне приходится передвигаться.

Copyright © UT Southwestern Medical Center; перепечатано с разрешения.

КАК ПРИХОДИТ И УХОДИТ ДЕПРЕССИЯ?

Депрессия приходит и уходит у всех по-своему. Полезно знать, что у одних людей депрессия начинается внезапно, а у других — незаметно и медленно. Если у вас депрессия начинается постепенно, вам (или вашим близким) не всегда будет понятно, начался ли у вас новый приступ, или это продолжение уже существующего. С опытом вы научитесь улавливать незначительные различия в выраженности депрессивного настроения, уровне энергии и активности. При первом типе, который я называю классическим рекуррентным, полномасштабная депрессия или смешанное расстройство развивается, 1) когда вы функционируете на базовом уровне (ваше настроение между эпизодами, даже если имеются симптомы) или 2) сразу после маниакального или гипоманиакального эпизода, что отражает нисходящий цикл болезни. Начало депрессивного эпизода обычно не такое внезапное, как начало нового эпизода мании или гипомании. Вместо этого происходит постепенное снижение настроения в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, пока вы не достигнете состояния полной клинической депрессии или смешанного расстройства. У некоторых людей начало депрессии может быть связано с определенными жизненными событиями (см. главу 5).

При другом типе депрессивного расстройства, называемом двойной депрессией, вы испытываете постоянное и устойчивое состояние грусти (дистимия), которое может присутствовать в течение многих лет и довольно неприятно, но все же позволяет функционировать. Затем поверх него развивается большой депрессивный эпизод. Этот новый эпизод биполярной депрессии — своего рода «медленное горение»: он развивается постепенно и губительно, почти незаметно, изо дня в день. Когда тяжелая